Displasia do quadril em crianças: quando a cirurgia é necessária?

A condição conhecida como displasia do quadril em crianças ocorre quando a articulação do quadril não se desenvolve adequadamente, podendo apresentar graus leves a severos. Normalmente, o tratamento inicia-se com técnicas conservadoras, como o uso de suspensórios ou gessos. No entanto, em certas situações, a cirurgia pode ser imprescindível.

Neste artigo, você vai descobrir quais são as Indicações para intervenção cirúrgica e como é a preparação para a cirurgia. Continue lendo!

Como se diagnosticar displasia do quadril infantil?

A detecção da displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em recém-nascidos é realizada através de uma combinação de análise clínica, exames de imagem e monitoramento do histórico médico.

Exame clínico:

– Ações realizadas por Ortolani e Barlow para detectar instabilidade.

– Análise de assimetria nas dobras da pele, restrição na abdução e discrepância no comprimento das pernas.

Diagnósticos por imagem:

– A ultrassonografia (com duração de até 6 meses) é o método mais utilizado.

– A radiografia realizada após 6 meses indica a formação óssea mais avançada.

Elementos de risco:

– Antecedentes familiares, posicionamento pélvico, gênero feminino, oligohidrâmnio e deformidades relacionadas.

A identificação antecipada, normalmente realizada por um especialista em ortopedia pediátrica, é crucial para evitar complicações futuras e tratar corretamente com órteses ou, em situações mais sérias, cirurgia.

Quando a cirurgia é indicada para a DDQ?

A intervenção cirúrgica para a displasia do quadril em crianças é recomendada quando métodos conservadores, como o uso de suspensórios ou gessos, não funcionam ou quando o diagnóstico ocorre tardiamente.

Também são necessárias intervenções em situações de luxação severa, instabilidade contínua ou mudanças estruturais relevantes. Depois de 18 meses, a efetividade de técnicas não invasivas diminui, exigindo a realização de uma cirurgia para reposicionar e estabilizar o quadril, assegurando um crescimento saudável e evitando problemas futuros.

Quais os tipos de cirurgias disponíveis para essa condição?

Há várias opções de cirurgias para tratar a displasia do quadril em crianças, variando conforme a severidade da condição e a idade da criança. Os tipos mais comuns incluem:

• Redução fechada: Alinha o quadril sem cortes profundos, seguida de imobilização com gesso.
• Redução aberta: Entrada direta na articulação para reposicionar o quadril, utilizada em situações severas.
• Osteotomia: Modifica os ossos da pelve ou do fêmur para aprimorar a posição e a estabilidade.
• Tenotomia: Extensão ou descompressão de tendões comprimidos, normalmente em conjunto com outros procedimentos.
• Artroplastia: Troca da articulação (pouco frequente em crianças, mais frequente em adolescentes em estado grave).

Como é a preparação para a cirurgia?

Começa com uma avaliação médica minuciosa a preparação para a cirurgia de displasia do quadril. O especialista em ortopedia examina exames de imagem, tais como radiografias, e solicita exames pré-operatórios, como exames de sangue e eletrocardiograma, para assegurar a proteção da criança.

É essencial seguir as instruções sobre o jejum, que costuma ser de 6 a 8 horas, para prevenir complicações durante a anestesia. O profissional de anestesia também analisa o histórico médico para determinar a melhor técnica anestésica, que geralmente é geral.

Ademais, é essencial que os pais se preparem emocionalmente e preparem a casa para o período pós-operatório, incluindo ajustes como almofadas e apoio para o gesso. A explicação simples e tranquilizadora para a criança também contribui para a diminuição da ansiedade. Estas fases deixam o processo mais seguro e tranquilo.

Quais são os possíveis riscos após a cirurgia?

Os riscos mais significativos associados à cirurgia para displasia do quadril em crianças incluem:

• Infecção e hemorragia.
• Dano nervoso ou inflexibilidade articular.
• Necrose avascular (interrupção do suprimento sanguíneo para a cabeça femoral).
• Recaída (nova alteração no posicionamento do quadril).
• Alteração no tamanho das pernas.
• Artrose inicial ou dor contínua.

Todo procedimento cirúrgico oferece riscos, porém com os avanços tecnológicos e incentivo ao diagnóstico precoce, os riscos pós cirúrgicos se tornaram mínimos. A maior parte das cirurgias conduzidas por especialistas apresenta resultados satisfatórios, especialmente quando acompanhadas de forma apropriada.

Como é a recuperação e reabilitação pós-operatória?

O processo de recuperação após a cirurgia de displasia do quadril inclui diversas fases essenciais para assegurar uma recuperação eficaz e o êxito do tratamento. Nos primeiros dias, a criança é acompanhada no hospital para gerir a dor e acompanhar a primeira cicatrização. Normalmente, gesso ou órteses são usados para manter a estabilidade do quadril e facilitar a recuperação. Para o conforto do pequeno, são administrados medicamentos para dor, tais como analgésicos.

Nas primeiras semanas, a liberdade de movimento é restrita, e os pais recebem instruções precisas sobre como conduzir a criança de maneira segura. É comum marcar consultas de acompanhamento para acompanhar o avanço e realizar exames de imagem, como radiografias, para verificar o alinhamento do quadril.

Depois de remover o gesso ou as órteses, começa a reabilitação através da fisioterapia. Este procedimento é fundamental para fortificar os músculos, recuperar a liberdade de movimento e aprimorar a mobilidade. O avanço ocorre de maneira gradual, e atividades mais exigentes só devem ser inseridas após a aprovação do ortopedista.

O período total de recuperação pode oscilar entre alguns meses e um ano, de acordo com o tipo de procedimento cirúrgico e a reação do pequeno. Com a supervisão médica constante e o suporte dedicado dos pais, a recuperação se torna mais eficiente e serena.

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